Миома матки

О направлении

Доброкачественное опухолевое образование, которое возникает в мышечном слое матки, называют миомой. Она является одним из самых распространенных заболеваний у женщин фертильного возраста. Миома может иметь различную локализацию, количество и размеры – на практике встречаются как незначительной величины образования, так и крупные опухоли весом несколько килограммов. Нередко у женщины может быть одновременно несколько миоматозных узлов в разных частях матки. Заболевание имеет хронический характер. 

Причины

В настоящее время наука не установила точных причин, вызывающих развитие миомы матки. Статистика показывает, что заболевание практически не встречается у женщин до начала полового созревания и после менопаузы. При этом в постменопаузе наблюдается инволюция новообразования: оно уменьшается в размерах из-за снижения уровня эстрогенов. В связи с этим большинство ученых придерживаются теории, что появление опухоли связано с гормональными нарушениями. Эстроген и прогестерон в большом количестве в крови запускают процесс активного деления клеток миометрия, вследствие чего образуется доброкачественная опухоль. Однако встречаются случаи миомы у женщин с нормальным гормональным фоном и без других видимых отклонений.

Факторы, способствующие появлению и увеличению размеров миомы матки:

• Отсутствие беременностей и родов. В организме женщины преобладает высокий уровень эстрогенов, что может стимулировать появление и рост миомы. Беременность также вызывает повышенную выработку эстрогенов, но при этом одновременно активизируется процесс синтеза гормона прогестерона, который тормозит деление клеток миометрия.
• Оперативные вмешательства. Аборты или выскабливания по иным причинам в анамнезе вызывают микротравмы мышечного слоя матки. В ответ на повреждение возникает воспаление, которое является триггером для изменения клеток и образования миомы. 
• Некоторые гинекологические заболевания. Хронические воспалительные процессы (эндометрит, аднексит, сальпингит), гиперплазия эндометрия и эндометриоз создают условия для роста клеток опухоли.
• Лишний вес. Клетки жировой ткани принимают активное участие в синтезе гормона эстрогена.
• Наследственная предрасположенность. Риск возникновения миомы увеличивается, если это заболевание имеется у кого-то из близких родственниц.
• Особенности образа жизни. Неправильное питание, отсутствие физической нагрузки, хроническое психоэмоциональное перенапряжение – все это является фактором риска гормональных нарушений и, как следствие – миомы. 

Симптомы миомы матки

На наличие клинических проявлений и их выраженность влияет местоположение опухоли и ее размеры. Основные симптомы миомы матки:

• Обильные менструации. Чаще этот признак наблюдается при подслизистых узлах, которые препятствуют нормальному сокращению слизистой. Длительность менструации увеличивается, каждый месяц женщина теряет большой объем крови.
• Метроррагии. Это кровотечения вне менструального цикла, которые могут приводить к развитию тяжелой анемии.
• Нарушение работы органов малого таза. Большие размеры образования сдавливают органы по соседству с маткой – прямую кишку и мочевой пузырь. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болезненным или затрудненным выделением мочи, а также запорами.
• Боли в пояснице и животе. Характер и интенсивность болевых ощущений могут быть различными. В случае нарушения кровоснабжения опухоли боль становится интенсивной, характерно внезапное ее начало. Это может свидетельствовать о некрозе опухоли.
• Увеличение размеров живота при крупной миоме. 
• Боли во время гинекологического осмотра и половых контактов. Данный симптом часто присутствует при миоме в области шейки матки. 
• Трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Классификация 

По количеству миомы могут быть единичными и множественными. По наличию клинических проявлений опухоль может быть бессимптомной (встречается чаще) и симптомной – в этом случае необходимо ее лечение.

В зависимости от расположения миоматозных узлов выделяют три основных вида:

1. Подслизистая – узлы растут в полость матки.
2. Интрамуральная – миома находится в толще стенки органа.
3. Субсерозная – опухоль растет в сторону брюшной полости, сдавливая окружающие ткани и нарушая функции рядом расположенных органов малого таза.

Чем опасна миома матки?

Самым частым состоянием, которое развивается при миоме матки, является железодефицитная анемия. Хронические обильные кровопотери способствуют снижению уровня гемоглобина, причем нередко женщина даже не догадывается об этом. Симптомом анемии является слабость, сонливость, снижение работоспособности, ломкость волос и ногтей. Эти проявления пациентки нередко списывают на стресс, проблемы на работе и другие жизненные ситуации. Тяжелое течение анемии сопровождается появлением одышки, высокого пульса, чувства нехватки воздуха. Диагноз ставится на основании общего анализа крови. 

Также к осложнениям миомы относятся проблемы с зачатием и вынашиванием. Риски этих проблем выше, когда опухоль растет в полость матки, тем самым деформируя ее полость, при крупных узлах, диаметр которых более 3-4 сантиметров. 

Большие миомы оказывают давление на соседние органы – прямую кишку и мочевой пузырь. У женщины появляются хронические запоры, учащенное мочеиспускание. 

Наибольшую опасность несут миомы на ножке, через которую происходит питание опухоли. При перекруте ножки в узел перестает попадать кровь с кислородом и прочими питательными веществами, в результате развивается некроз. Это проявляется интенсивной болью в животе, лихорадкой, тошнотой и рвотой. При игнорировании этих симптомов со временем развивается перитонит и сепсис.

Диагностика миомы матки

На старте своего развития миома протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику. Опухоль часто обнаруживается случайно при прохождении профилактического осмотра у гинеколога или обследовании по иному поводу. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные проявления, с которыми уже пациентки обращаются на прием к врачу. 

Обследование начинается со стандартного осмотра в гинекологическом кресле. Матка при пальпации плотная, часто имеет бугристую поверхность, размеры измеряются в неделях, как при беременности. Далее выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ). В большинстве случаев его достаточно для постановки диагноза. По УЗИ удается определить локализацию и количество миоматозных узлов, их размеры и плотность.

Если образование крупное, имеются признаки сдавления соседних органов или у пациентки есть репродуктивные планы, проводится магнитно-резонансная томография органов малого таза. Результаты этого обследования нужны в последующем для выбора объема хирургического лечения.

Гистероскопия (эндоскопический метод диагностики) назначается женщине при подозрении на межмышечно-подслизистую и подслизистую миому. В полость матки через влагалище вводится специальный прибор, на конце которого находится камера. Врач в режиме реального времени может визуализировать состояние органа изнутри. Данная процедура выполняется под анестезией. 

Дифференциальный диагноз проводится с аденомиозом, саркомой (злокачественной опухолью) и беременностью.

Лечение

Диагностика и лечение миомы матки – прерогатива врача-гинеколога. 

Хирургическое лечение целесообразно при наличии у пациентки планов на беременность в том случае, если миома может мешать зачатию и вынашиванию. Важно, чтобы на матке не осталось множества рубцов, так как это также несет в себе определенные риски. Также операция показана при наличии симптоматики, увеличении размеров узлов в динамике, а также прогрессировании патологии после наступления менопаузы. Удаление миомы не гарантирует, что она не появится вновь: риск рецидива сохраняется, так как причину болезни устранить удается не всегда. Также недостатком хирургического вмешательства является возможность образования спаек в трубных углах матки, что может привести к бесплодию или внематочной беременности.

Профилактика миомы матки

Точные причины возникновения миомы все еще неизвестны, поэтому эффективных мер профилактики не существует. Но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет существенно снизить риски патологии:

• Используйте надежные способы контрацепции, если в планах нет беременности. Это поможет избежать необходимости выскабливания.
• Соблюдайте правила интимной гигиены.
• Поддерживайте индекс массы тела в пределах нормы.
• Избегайте незащищенных половых контактов со случайными партнерами. 
• Ежегодно посещайте гинеколога, даже если ничего не беспокоит. 

Преимущества обращения в клинику здоровья «Эксклюзив»

Обратиться за помощью в клинику здоровья «Эксклюзив» стоит благодаря следующим нашим преимуществам:

• Профессионализм и опыт. У нас работают квалифицированные врачи с многолетним стажем, которые регулярно повышают свою квалификацию.
• Широкий перечень услуг. 
• Индивидуальный подход. 
• Полная конфиденциальность..

Записаться на прием к специалисту и задать интересующие вопросы можно, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.