Урология

Урологические патологии у мужчин, женщин и пожилых людей имеют свои особенности возникновения, течения и прогноза. Это объясняется анатомией органов мочеполовой системы и возрастными особенностями организма.

Наиболее часто в качестве провоцирующих факторов выступают:

• Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы проникают в органы мочевой системы снаружи или из других источников внутри организма. Вероятность инфицирования растет при несоблюдении правил гигиены, беспорядочных половых связях, медицинских манипуляциях (например, катетеризации мочевого пузыря).
• Снижение иммунитета. Защита организма ослабляется, вследствие чего бактерии активно размножаются.
• Неправильное питание и хронический стресс.
• Вредные привычки. Способствуют снижению иммунной защиты.

• Переохлаждение. Резкие перепады температур могут спровоцировать острое воспаление или обострение уже имеющегося хронического процесса.
• Отягощенная наследственность. Предрасположенность к некоторым заболеваниям передается по наследству.
• Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение в органах малого таза, застой крови и лимфы является благоприятной средой для болезнетворных бактерий.
• Врожденные аномалии. Например, стеноз сосуда приводит к нарушениям гемодинамики и ишемии тканей.

Число заболеваний мочеполовой системы с годами не снижается. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения органов как у мужчин, так и у женщин, а также с увеличением продолжительности жизни. Нередко люди даже при наличии выраженных симптомов длительное время не обращаются за помощью к урологу ввиду стеснения и собственных предубеждений. Это приводит к запущенному течению болезни и развитию осложнений (вплоть до бесплодия или импотенции).

Простатит

Воспалительный процесс в предстательной железе, в основе которого лежит чрезмерное размножение бактерий (проникают из других очагов или передаются половым путем). Если симптомы простатита длительное время игнорировать, болезнь может привести к эректильной дисфункции и бесплодию.

Предрасполагающие факторы:

• возраст;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение (снижение иммунитета);
• малоподвижный образ жизни (застой крови в малом тазу).

Симптомы простатита:

• нарушение половой функции и преждевременная эякуляция;
• боли в области промежности (особенно после сидения);
• расстройства мочеиспускания (частые позывы, затрудненное мочеиспускание, недержание).

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия ткани органа (ДГПЖ). У мужчин старше 50 лет является самой частой урологической патологией. При отсутствии лечения нарушается процесс отделения мочи вплоть до острой задержки.

Симптомы:

• частое мочеиспускание малыми порциями, тонкая струя;
• затруднение мочеиспускания и ложные позывы;
• болезненность при половом акте и мочеиспускании.

Орхит

Воспаление яичка, часто являющееся следствием гонореи, паротита или тяжелых вирусных инфекций. Отсутствие лечения может приводить к бесплодию.

Симптомы:

• боли в промежности, пояснице и внизу живота;
• симптомы интоксикации (слабость, лихорадка с ознобом);
• увеличение размеров яичка и гиперемия мошонки.

Фимоз

Сдавление головки полового члена из-за недостаточной эластичности крайней плоти. Среди осложнений: ущемление головки, ее сращение и нарушение мочеиспускания.

Частые жалобы:

• невозможность открыть головку из-за пережатия;
• необходимость натуживания при мочеиспускании;
• боль при эрекции и эректильная дисфункция.

Уретрит

Воспаление уретры, спровоцированное травмой или попаданием бактерий.

Симптомы:

• боль, жжение и рези при мочеиспускании;
• покраснение губок уретры;
• патологические выделения (белые или серо-желтые).

У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, но шире. Эта особенность объясняет высокую предрасположенность к воспалительным заболеваниям (бактериям проще проникнуть внутрь). Большое влияние также оказывают половые гормоны: в период беременности и менопаузы риск заболеваний максимально высок.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывает кишечная палочка или стафилококк. Острый цистит характеризуется резким началом.

Факторы развития:

• переохлаждение, стресс, снижение иммунитета;
• несоблюдение правил гигиены и половые контакты;
• прерывание курса антибиотиков (ведет к хронизации).

Симптомы:

• частые позывы и боли в надлобковой области;
• болезненное, затрудненное мочеиспускание;
• потеря прозрачности мочи.

Пиелонефрит

Воспаление почек. Инфекция может перейти с мочевого пузыря, либо с током крови из очагов хронической инфекции (кариес, ЛОР-заболевания).

Факторы развития:

• гормональные изменения (беременность, климакс);
• структурные аномалии и очаги инфекции;
• неправильное питание.

Симптомы:

• сильная боль в пояснице, высокая температура;
• тошнота, рвота, обильное потоотделение;
• мутная моча, примеси крови или гноя.

Гиперактивный мочевой пузырь

Проявляется частыми и внезапными позывами. Возникает из-за нарушения иннервации или работы мускулатуры органа: мочевой пузырь избыточно реагирует даже на малое количество жидкости. У женщин встречается в 2-3 раза чаще, сильно ухудшая качество жизни и нарушая сон.

Коралловидный уролитиаз

Мочекаменной болезнью мужчины и женщины страдают одинаково, за исключением коралловидного уролитиаза (чаще у женщин). Камни имеют крупные размеры, занимают большую часть лоханки, быстро растут и могут вызвать прекращение мочевыделения.

Недержание мочи

Любое непроизвольное выделение мочи. У женщин встречается чаще из-за ослабления мышц тазового дна после беременности и родов.

5 основных видов недержания:

• Ургентное: мочевой пузырь резко сокращается, позыв невозможно отложить.
• Стрессовое: возникает при кашле, смехе или нагрузке (из-за слабости мышц).
• Смешанное: сочетает ургентное и стрессовое.
• Парадоксальное: перерастяжение мочевого пузыря из-за препятствия оттоку.
• Временное: возникает из-за травм, инфекций или цистита (проходит после лечения).

Наиболее часто встречающиеся симптомы, с которыми пациенты обращаются на прием к урологу:

• Боль. От слабой до нестерпимой (например, при почечной колике человек не может сидеть на месте).
• Нарушения мочеиспускания (дизурия). Затруднение выделения мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание.

• Недержание мочи. Возникает при слабости мышц тазового дна, травмах и патологиях.
• Изменение цвета мочи. Помутнение (лейкоциты и белок) или появление примеси крови.

По выраженности симптомов не всегда можно судить о тяжести состояния. Внеплановое обследование у уролога необходимо при наличии проблем с потенцией, боли при половом акте, бесплодии, отеках на лице.

Обследование пациента начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза. Дополнительные исследования назначаются для уточнения диагноза или контроля лечения.

Лабораторные анализы

• Общий анализ крови. Оценка активности воспалительного процесса.
• Общий анализ мочи. Выявление белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и бактерий.
• Бактериологическое исследование мочи. Идентификация бактерий и тест на чувствительность к антибиотикам.
• Спермограмма. Оценка репродуктивной функции (при подозрении на бесплодие).
• ПСА (Простатический специфический антиген). Маркер заболеваний и опухолей предстательной железы.

Инструментальные методы

• УЗИ. Безопасный метод визуализации камней, новообразований и других патологий почек и простаты.
• КТ (Компьютерная томография). Послойная рентген-диагностика. Дает более подробную информацию, чем УЗИ.
• МРТ. Снимки высокого разрешения с использованием магнитного поля.
• Биопсия. Взятие образца ткани для точного определения природы опухоли.
• Уродинамическое обследование. Изучение функций мочевого пузыря (не заменяется УЗИ или КТ).

Схема и методы лечения подбираются только после комплексного обследования. В урологии активно используются как консервативные, так и хирургические методы.

Медикаментозная терапия

• Обезболивающие. Для облегчения состояния при выраженном болевом синдроме.
• НПВС. Купирование воспаления и снятие интоксикации.
• Мочегонные. Увеличение объема мочи и снятие отеков.
• Антибиотики. Уничтожение возбудителя инфекции.

Физиотерапия

• Электрофорез. Доставка препарата непосредственно в нужную область.
• Магнитотерапия. Стимуляция обмена веществ и улучшение кровоснабжения.
• Лазерная терапия. Помогает купировать воспаление и ускоряет выздоровление.

Хирургическое лечение

В современной урологии большинство операций выполняются малоинвазивными способами (эндоскопия, лапароскопия) без больших разрезов и швов.

• Трансуретральная резекция (ТУР) простаты (лечение ДГПЖ).
• Радикальная нефрэктомия (при тяжелых повреждениях или опухолях почки).
• Цистоскопия (при крови в моче или рецидивирующих инфекциях).
• Нефростомия (для восстановления оттока мочи).

• Коррекция недержания мочи (имплантация искусственного сфинктера).
• Обрезание крайней плоти (при фимозе).
• Реконструктивные операции (после удаления мочевого пузыря).
• Хирургическое лечение гипоспадии.

• Профессионализм и опыт. Врачи и средний медперсонал регулярно повышают квалификацию.
• Широкий спектр услуг. Все обследования и консультации можно пройти в одном месте.
• Индивидуальный подход. У нас нет шаблонных схем лечения — каждый план составляется индивидуально.
• Полная конфиденциальность. Ваши личные данные и медицинская информация — врачебная тайна.